Haglundferse

Ursachen

Die Ausbildung eines Knick-Senkfußes wird in den allermeisten Fällen durch eine Schwäche des Musculus tibialis posterior bedingt. Der Musculus tibialis posterior ist ein starker Unterschenkelmuskel, der für die Stabilisierung der Fußwurzelknochen und für die Ausbildung der innenseitigen Längswölbung wesentlich verantwortlich ist. Bei einigen Patienten kommt es mit fortschreitendem Alter zu einer Schwäche des Muskels und zur Ausbildung eines Knick-Senkfußes. Die Ursachen dieser Schwäche (Tibialis-posterior-Insuffizienz oder Dysfunktion) sind nicht genau bekannt. Es werden chronische Überlastungen z.B. durch Übergewicht aber auch stoffwechselbedingte Schädigungen des Muskels und der Sehne im Rahmen eines Diabetes mellitus diskutiert.

Ursachen des erworbenen Knick-Senkfußes

• Tibialis Posterior Dysfunktion (TPD)
•  adulter flexibler Knick-Senkfuß
•  tarsale Koalitiones
•  peroneal spastischer Knicksenkfuß
•  iatrogen
•  posttraumatisch
•  rheumatisch
•  diabetisch; Charcot-Fuß
•  neuromuskulär

Klinik

Der erworbene Knick-Senkfuß entwickelt sich mit fortschreitendem Alter schleichend. Anfangs klagen die Betroffenen über ein leichtes Ziehen und eine Schwellneigung im Bereich des Innenknöchels. Mit zunehmender Degeneration der Sehne des Musculus tibialis posterior und zunehmender Abflachung der Längswölbung kommt es zu ziehenden Schmerzen bis in den Unterschenkel und den Vorfuß. In fortgeschrittenen Stadien berührt der Fußinnenrand bereits den Boden. Dort kommt es häufig zu einer Schwielenbildung und ausgeprägtem Druckschmerz. Aufgrund der Außenkippung der Ferse besteht eine vermehrte Instabilität während des Gehens und die schmerzfreie Gehstrecke ist aufgehoben.

Symptome des erworbenen Knick-Senkfußes

• Schmerzen und Schwellung hinter dem Innenknöchel
• Schmerzen auf der Fußinnenseite bei Abflachung der Längswölbung
• Schmerzen an der Außenseite des Fußes
• Eingeschränkte Mobilität